未足月胎儿“踢破”子宫 医院急剖宫母子幸平安

2017-10-11 08:05 来源:广州日报 
2017-10-11 08:05:45来源:广州日报作者:责任编辑:李然

  子宫突然破裂、胎儿的腿踢到了子宫壁外,胎心微弱难测。就在10月2日十一长假期间,怀孕35周的深圳准妈妈刘玲(化名)经历了这样惊险一幕。记者昨日从北大深圳医院获悉,当日医院开通绿色通道,多学科合作紧急剖宫产,目前母子平安。

  腹部疼痛疑是子宫破裂

  10月2日早晨6时许,35岁的孕妇刘玲隐约感觉腹部疼痛。她已经怀孕35周了,刚开始她以为是胃痛,并未太在意。然而随着时间推移,她的腹部疼痛加剧。家人立即将刘玲送到附近医院就诊。由于情况越来越严重,上午10时30分左右,刘玲又被转送到北大深圳医院急诊科。

  在该院急诊科,刘玲肚痛越发严重,根据监测,她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征在恶化。急诊科医生初步怀疑孕妇子宫破裂。这意味着孕妇和胎儿的生命都有危险!

  B超显示腹腔大量积液

  在B超室,医生检查发现孕妇腹腔大量积液,而且在宫前壁近宫底处,胎儿股骨回声在子宫肌层以外,患者该处触痛也非常明显,肝肾间隙积液明显。

  “虽然没有找到子宫的破裂口,但通过B超可以看到,在孕妇腹部最疼的地方,先看到的是孕妇的皮下脂肪,然后看到的是胎儿的腿,最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫进入腹腔,大腿根正卡在子宫壁上。”北大深圳医院超声影像科石宇博士告诉记者。

  子宫底有6~7厘米破口

  在追问既往病史时,医生发现刘玲曾做过子宫肌瘤剔除手术。短短的不到2分钟的B超检查,仅凭这有限病史,医生迅速做出诊断,高度怀疑为瘢痕子宫破裂。而此时,刘玲有失血性休克和感染的危险,其病情随时危及胎儿生命。

  北大深圳医院医护人员果断终止检查,立即把孕妇转送到手术室。当日上午11时左右,刘玲就被送入产科手术室接受紧急剖宫产手术。不到10分钟的时间,胎儿顺利剖出,术后母子平安。

  “为了怕耽误时间,手术也采用了全麻的麻醉方式,因为若要采用腰部麻醉,还要选择体位,会耽误5~10分钟。”北大深圳医院产科主治医生钟世林说。

  他介绍,手术中发现,患者子宫底部有一个6~7厘米长的破口,这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔,胎儿的腿也“踢”进了腹腔,胎儿和孕妇的生命都非常危险。

  为何破裂?生长中的胎儿“撑破”子宫瘢痕

  刘玲的子宫破裂是如何造成的呢?记者了解到,在2016年刘玲就进行了子宫肌瘤剔除术,子宫有了瘢痕。术后不到半年后,她怀孕了,日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的瘢痕。

  钟世林介绍,做子宫肌瘤手术或剖宫产后,子宫上会留下了瘢痕,随着胎儿的长大,宫内压力也不断变大,一旦发生宫缩,结果就刺激到子宫壁最薄弱的地方,于是瘢痕就有可能破裂。

  医生建议:子宫手术后受孕要排除切口妊娠

  据介绍,子宫破裂的情况在剖宫产后再怀孕较常见,但在子宫肌瘤手术后怀孕的不多见,“子宫手术半年后,子宫的伤口还没有完全愈合,此时一般不建议怀孕。”钟世林说。

  他建议,进行过剖宫产或者子宫剔除手术的女性想要孩子的,最好在手术一年半以后再怀孕,而且一旦怀孕,要进行正规产检,尤其在孕早期的B超检查,要排除切口妊娠的情况,并且在整个孕期产检中,也要监测子宫壁的厚度,降低生孩子的风险。(记者鲍文娟通讯员田怀谷)

[责任编辑:李然]

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